非造影検査FAX予約申込のご案内

医療機関の皆様へ(非造影検査(CT・MRI)検査紹介患者様用)

検査紹介患者様の予約申込みまでの流れ

FAX予約申込書による検査依頼については、単純なCTおよびMRIのみで、後日、画像所見とCD-R等を添付して返送致します。(当院では、検査結果について患者様への説明は致しておりませんので、ご了承願います。)
なお、患者様への説明、あるいは造影検査をご希望の場合は、担当医宛てに通常の紹介状または、コンサルテーションでのご依頼・受信をお願い申し上げます。

 

 

ct_mri_01 電話連絡をお願いします。
Tel 0967-34-9000

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ct_mri_02 (申込みいただく検査日時を決定します)
申込書をご紹介元医療機関様へ送信します。

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ct_mri_01 必要事項を記入して申込書を当院へ返信してください。
Fax 0967-34-9000

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ct_mri_02 申込み受付完了の電話連絡をします。

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ct_mri_01 予約完了
非造影検査(CT・MRI)検査紹介患者様用FAX予約申込書ダウンロード [PDF:175KB]

検査予約受付専用  Fax 0967-34-9000