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外来受診のご案内

紹介患者外来診療予約について

紹介患者外来診療予約について

外来診療予約依頼時、紹介医療機関は、当院予約センターへ電話連絡していただき日程調整させていただきます。その後、当院指定の「外来診療予約申込票(初診用)」に必要情報を記入し、当院の「外来予約センター」宛てにFAXしていただきます。
「外来診療予約申込票」を受け取りましたら、紹介医療機関へ「外来診療予約受付票」をFAXにてお知らせします。
緊急の受け入れの患者様は対象外となります。

 

外来診療予約申込票

・外来診療予約申込票(初診用)(PDF:470KB)