- 日本循環器学会循環器専門医研修施設
- 急性心筋梗塞急性期拠点病院(熊本県)
- 急性心筋梗塞回復期医療機関(熊本県)
スタッフ紹介
循環器内科部長
藤末 昂一郎
【専門領域・資格等】
医師
石田 俊史
【専門領域・資格等】
日本循環器学会 循環器専門医
日本内科学会 認定内科医
医学博士
日本心臓リハビリテーション学会
非常勤医師
中嶋 直也(熊本大学病院)
診療科の特徴
当科では循環器領域を専門に診療を行っています。対象となる疾患は、虚血性心疾患、心不全、高血圧症、不整脈、末梢動脈疾患などです。阿蘇医療センターは免震構造を有しており、多くの高度医療機器が導入されておりますので、熊本市内の循環器専門施設とほぼ同様の検査および治療が可能となりました。その中で、当院は、日本循環器学会循環器専門医研修施設に認定されており、熊本県の急性心筋梗塞急性期拠点病院および急性心筋梗塞回復期医療機関に指定されております。
問診および病歴から狭心症などの虚血性心疾患が疑われる場合、心電図、心エコー、運動負荷心電図などの生理機能検査を行った後、必要に応じて心臓CTを行い、心臓を栄養する冠動脈に狭窄があるかどうかを調べます。さらに精査が必要な場合は、入院して頂きまして、冠動脈造影を行います。冠動脈造影の結果、冠動脈ステント治療など必要と判断された場合は、血管内超音波を用いることで適切な治療が出来るように心掛けています。また、時間外でも可能な限り、急性心筋梗塞などの緊急に検査および治療が必要な患者さんに対して迅速に治療できる体制を構築しております。心臓外科手術が必要な症例につきましては、熊本大学医学部附属病院をはじめとする高度医療機関と連携して診療をすすめています。
徐脈性不整脈に対してはペースメーカー植え込み術を当院でも行っております。ペースメーカーはMRI対応かつ遠隔モニタリング対応機種を積極的に選択し、ペースメーカー術後の検査に支障がないようにしています。ペースメーカー管理につきましては、遠隔モニタリングを利用し、阿蘇圏域の患者さんのペースケーカーの管理を行っています。遠隔モニタリングは、他院でペースメーカーを植え込まれた患者さんでありましても、遠隔モニタリング対応機種でありましたら、当院でペースメーカーチェックが可能です。
阿蘇医療圏の高齢化を反映して当科の入院患者の約3分の1は心不全の患者さんで占められています。心不全とは、心臓が悪いために、息切れやむくみが起こり、だんだん悪くなり、生命を縮める病気です。また心不全は再入院率が高く、再入院が多くなると死亡率が高くなる予後不良の疾患であります。そのため2021年9月より心不全治療に対するかかりつけ医の医療機関との地域医療連携を強化するために、この領域で先進的な取り組みを行っている大阪心不全地域連携の会のご協力を得てハートノートを導入させて頂きました。ハートノートは、患者指導および教育を行うためのテキストで、かかりつけ医の医療機関と当院での心不全医療連携を行う中で有効なツールになることを期待しております。この方法を用いて阿蘇医療圏の心不全治療に対して、①患者教育の標準化、②心不全症状評価方法の標準化、③診療情報の標準化を図り、地域の先生方と心不全治療に対する連携をさらに深め、心不全の再入院および心不全死を減らしていきたいと考えております。
地域の中核病院として、地域の医療機関や関連施設と連携を図りながら、地域の皆様に安心して暮らして頂けるような医療を提供し、皆様の健康維持と福祉の向上に貢献出来ればと思います。
主な診療領域
◇循環器内科一般 ◇虚血性心疾患(狭心症、心筋梗塞)◇心筋症 ◇心臓弁膜症 ◇急性・慢性心不全 ◇不整脈 ◇先天性心疾患(小児を除く) ◇高血圧症 ◇肺塞栓 ◇深部静脈血栓症 ◇肺高血圧症 ◇心筋炎 ◇大動脈疾患(大動脈瘤など) ◇閉塞性動脈硬化症 ◇感染性心内膜炎 ◇心外膜炎 ◇心タンポナーデ ◇心臓腫瘍
検査・診断方法
◇聴診 ◇血液検査・BNP測定・トロポニンT ◇心電図 ◇運動負荷心電図 ◇24時間Holter 心電図 ◇心臓超音波検査 ◇経食道心臓超音波検査 ◇血管超音波検査 ◇心臓カテーテル検査 ◇心筋生検 ◇冠動脈造影3D-CT ◇心臓・血管MRI検査 ◇Tilt試験 ◇過換気負荷試験 ◇ABI(上肢・下肢血圧比) ◇血管内超音波検査(IVUS) ◇瞬時血流予備量比(iFR)
治療方法
- 薬物療法、経皮的冠動脈形成術、冠動脈ステント植え込み術、冠動血栓吸引術
- ペースメーカー植え込み術、心嚢穿刺・心嚢液ドレナージ、下大静脈フィルター留置術、IABPによる補助循環
- 食事療法、運動療法
- 在宅酸素療法、夜間陽圧酸素療法、心不全に対する在宅酸素療法、手術適応疾患の外科紹介
診療実績
項目 | 件数 | ||||
2018年 | 2019年 | 2020年 | 2021年 | 2022年 | |
冠動脈造影 | 103 | 128 | 94 | 104 | 85 |
経皮的冠動脈インターベンション(PCI) (緊急PCI) | 48 (11) | 43 (13) | 41 (18) | 52 (17) | 43 (19) |
ペースメーカー植え込み術・電池交換術 | 25 | 24 | 20 | 17 | 14 |
経皮的血管形成術(PPI) | 2 | 2 | 0 | 0 | 0 |
下大静脈フィルター留置術 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 |
植え込み型ループ式心電計(ILR) | 1 | 1 | 1 | 0 | 0 |